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坐骨神经痛
【概述】 【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】
【概述】

是指沿坐骨神经分布区域,以臂部、大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧为主的放射性疼痛。是多种疾病引起的一种症状,分为根性、干性坐骨神经痛。

【诊断】

一、病史及症状

单侧、中年男性多见,疼痛多由臂部向下放射至足部,咳嗽、喷嚏等动作常使疼痛加剧。为了减轻疼痛,病人脊柱常侧弯,卧床时膝部微屈。
根性坐骨神经痛多由椎间盘脱出、椎管内占位、腰骶神经根炎、脊椎关节炎等引起。干性坐骨神经痛多由坐骨神经炎、髋关节病等引起,病史询问和查体时应注意鉴别。

二、体检发现

1.压痛点 沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、 点、腓点、踝点等。

2.坐骨神经 牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。⒊坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。

三、辅助检查

血沉可增快、抗"O"、类风湿因子可有异常。脊柱X线平片、腰椎CT、MRI等可有相应的改变。如为椎管内占位病变,腰穿CSF检查蛋白多升高。必要时椎管造影明确诊断。

【治疗措施】

一、病因治疗:

坐骨神经炎所致坐骨神经痛者急性期卧床休息3周,口服止痛药物芬必得0.3 3次/d,阿斯匹林0.3 3次/d,安定2.5mg 3次/d,维生素类,还可短期服用激素。如为腰椎间盘脱出或椎管内病变引起者,应积极治疗原发病。

二、封闭疗法:

1%奴夫卡因10ml,强的松龙0.5ml骶管内注射封闭有较好疗效。

三、其他治疗:

推拿、按摩、牵引、理疗、针炙均可采用。

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